令和8年4月1日から介護保険(要介護・要支援認定)申請書の様式が変わります

更新日:2026年03月25日

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申請書様式の変更について

飯能市では国が整備を進めている介護情報基盤への対応に伴い、要介護・要支援認定申請書の様式を変更します。

介護情報基盤への情報連携開始に伴い、申請時に市が包括的同意(要介護認定や介護保険サービスの提供・給付管理等に必要な範囲で、医療・介護に関する情報を一括して取得・利用することへの同意)の取得を行うこととなります。包括的同意の取得に対応した介護保険(要介護認定・要支援認定)申請書の標準様式が国から示されたことを受け、飯能市においても同意欄(情報の提供に関する部分)を国の様式に揃える形で様式の変更を行います。

新様式の取扱いについて

新様式での申請は、令和8年4月1日以降から受付を開始しますので、新様式を使用してください。下記リンクからダウンロード可能です。

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健康福祉部介護福祉課
電話番号:042-973-2118
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