重度心身障害者医療費支給制度

飯能市では重度心身障害者の保健の向上と福祉の増進を図ることを目的に、医療費の一部を支給しています。

原則、市内に住所があり、各種医療保険制度に加入している方で、次のいずれかに該当する方

1. 身体障害者手帳1級、2級、3級をお持ちの方
2. 療育手帳マルA、A、Bをお持ちの方
3. 精神障害者保健福祉手帳1級をお持ちの方（精神病床への入院費用は支給対象外）
4. 後期高齢者医療制度の障害認定を受けている方

・生活保護を受けている方

・ 平成27年1月1日以降に65歳以上で、初めて上記1から4のいずれかに該当する障害者手帳等の交付を受けた方

平成31年1月1日から、所得制限を導入しました。新規申請時と受給者証更新時（毎年10月1日）に所得審査を行います。本人の所得が下記の基準額をを超える場合は支給停止となり、医療費の支給は受けられません。

令和7年8月1日に特別児童扶養手当等の支給に関する法律施行令が改正されたことに伴い、重度心身障害者医療における所得制限基準額が変更（引き上げ）となりました。

• 国の特別障害者手当の所得基準に準じます。
• 扶養親族が同一生計配偶者(70歳以上)もしくは老人扶養親族の場合は、さらに1人につき10万円を加算します。
• 特定扶養親族(19歳以上23歳未満)または控除対象扶養親族(16歳以上19歳未満)の場合は、さらに1人につき25万円を加算します。

• 新規申請の方は、1月から9月申請は前々年所得、10月から12月申請は前年所得で審査を行います。
• 既に登録済の方は、毎年10月1日の受給者証更新時に前年所得で審査を行います。

保険診療による一部負担金および入院時食事療養標準負担額を支給します。

ただし、健康保険組合などから支給される付加給付金や高額療養費を除いた額の支給となります。

【注意】精神障害者保健福祉手帳1級のみをお持ちの方の精神病床への入院費用は支給対象外です（後期高齢者医療制度に加入の方は除く）。

重度心身障害者医療費の支給を受けるには、受給資格の登録申請が必要です。審査の結果、支給認定されると「重度心身障害者医療費受給者証」が交付されます（所得制限により支給停止となった場合は受給者証は交付されません）。

マイナ保険証等の加入する健康保険が確認できる書類と「重度心身障害者医療費受給者証」を毎回、医療機関等の窓口で提示してください。1医療機関で1か月の保険診療の一部負担金の額が受給者証に記載されている限度額を超えない場合に限り窓口での支払いはありません。受給者証に記載されている限度額を超えた場合は、医療機関等の窓口での支払いが必要になります。医療費を支払い後、市に医療費の支給申請をしてください（飯能市の後期高齢者医療制度に加入の方は自動的に支給しますので申請は不要です）。

【注意】特定疾病受療証（マル長）適用時の人工透析に係る院外処方による調剤は、埼玉県内であっても現物給付の対象となりません。薬局窓口で医療費をお支払いいただき、ご加入の健康保険に高額療養費の申請をしてください。なお、ご加入の健康保険の高額療養費に該当しない場合は、市に申請をしてください。

受給者証は使用できませんので、医療機関等の窓口での支払いが必要です。医療機関等で支払い後、市に医療費の支給申請をしてください（飯能市の後期高齢者医療制度に加入の方は自動的に支給しますので申請は不要です）。

医療機関等で医療費（一部負担金）の支払いをしたときは、医療費の支給申請が必要です。受診月の翌月以降に医療費の支給申請をしてください。

【注意】飯能市の後期高齢者医療制度に加入の方は自動的に支給しますので申請は不要です。

飯能市の後期高齢者医療制度に加入の方は、かかった医療費を市で確認して自動的に支給しますので、医療費の支給申請は不要です。
【注意】確認に必要な書類が市に届くまで時間を要するため、支給は診療月の約7か月後になります。 

次のようなときは変更の届出が必要です。

・健康保険の変更があるとき

・振込口座の変更があるとき

・氏名・住所に変更があるとき

・障害者手帳の記載内容に変更があるとき

【注意】障害者手帳に有効期限が記載されている場合、所定の手続きをされないと期限満了と同時に医療費の支給も受けられなくなります。

次のようなときは資格喪失の届出と受給者証の返却が必要です。

・飯能市外に転出するとき

・生活保護を受けるようになったとき

次のようなときは再交付の申請が必要です。

・受給者証をなくしたとき（汚損、破損を含む）

限りある財源の中で医療費支給制度を継続させるために、医療機関等を受診するときには適正な受診を心がけ、医療費の抑制にご協力ください。

夜間・休日の受診はよく考えてから

夜間や休日などの時間外に受診しようとする際には、平日の時間内に受診することができないか、もう一度考えてみましょう。急病人の治療に支障をきたしたり、割増料金で医療費が高くなります。

かかりつけ医・かかりつけ薬局をもちましょう

何かあったらすぐに受診や相談ができるかかりつけ医は、それまでの病歴や健康状態、体質等を把握しています。薬も飲み合わせによっては、副作用があります。かかりつけ薬局では薬歴がわかるので、薬の飲み合わせなど相談することができます。

はしご受診（重複受診）は控えましょう

重複する検査や投薬により、かえって体に悪影響を与えてしまう恐れがあります。

ジェネリック医薬品をご存知ですか？

ジェネリック医薬品（後発医薬品）は、新薬（先発医薬品）と同等の効き目や安全性を持ち、飲みやすさや副作用を抑える工夫などの改良が進んでいる場合があります。また、開発コストが抑えられるため、費用が安くなる場合があります。ただし、ジェネリック医薬品がない場合や、体質や病状等によってジェネリック医薬品に変更できない場合がありますので、医師・薬剤師にご相談ください。

埼玉県救急電話相談を利用しましょう

急な病気やけがに関して、家庭での対処方法や医療機関への受診の必要性について、看護師に相談できます。また、受診できる医療機関（歯科、口腔外科、精神科を除く）のご案内もしています。

電話 ＃7119または、048-824-4199

下記から請求書のダウンロードができます。